|
| リハビリチェックシート ２００２年 １１月 |
|
| 全体ターゲット |
|
|
|
|
|
|
|
| マンスリーチェック |
|
|
|
| 分 類 |
項 目 |
目標 |
実績 |
達成 |
所 感 |
| 成果 |
痛み |
|
|
|
|
| 体重 |
|
|
|
|
| リハビリ |
ｳｫｰｷﾝｸﾞ |
|
|
|
|
| 水中歩行 |
|
|
|
|
| ｳｴｲﾄ |
|
|
|
|
| ｼﾞﾑﾅｽﾃｨｯｸ |
|
|
|
|
| 薬・治療 |
坐薬 |
|
|
|
|
| ﾌﾞﾛｯｸ |
|
|
|
|
| デイリーチェック |
|
| 日 |
曜 |
天候 |
ウォーキング
単位:千歩 |
水中歩行 |
ｳｴｲﾄ
ﾄﾚｰﾆﾝｸﾞ |
ｼﾞﾑﾅｽ
ﾃｨｯｸ |
座薬 |
ブロック |
体重 |
体調 |
イベント |
| 歩数 |
累計 |
回 |
累計 |
回 |
累計 |
回 |
累計 |
回 |
累計 |
日 |
累計 |
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 中間 |
合 計 |
|
|
|
|
|
|
|
| 目 標 |
|
|
|
|
|
|
|
| 達成度 |
|
|
|
|
|
|
|
| 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 中間 |
合 計 |
|
|
|
|
|
|
|
| 目 標 |
|
|
|
|
|
|
|
| 達成度 |
|
|
|
|
|
|
|
| 21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 22 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 26 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 27 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 28 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 29 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 中間 |
合 計 |
|
|
|
|
|
|
|
| 目 標 |
|
|
|
|
|
|
|
| 達成度 |
|
|
|
|
|
|
|
| 月間 |
合 計 |
|
|
|
|
|
|
|
| 目 標 |
|
|
|
|
|
|
|
| 達成度 |
|
|
|
|
|
|
|
|