この用紙をプリントして記入の上、FAXしてください  
                  (FAX:050−7559−2785)
商品内容





郵便番号

お電話番号
お名前
ご住所(マンション名もお願いします




商品お届け先(住所と同じ場合は未記入)


備考(商品のさばき方など)