ここはすてきにうつこころのサロンです。
抑うつの併発・移行がみられる病名や薬剤とは・・・
うつ病は単体で発症する場合のほかに、持病や服用している薬の副作用から起こる場合、
うつ病とは別の病気になってうつ病と合併する場合（うつ症状が現れる場合）、ほかの精神疾患や何らかの障害から移行や併発する場合などがあります。
薬剤に起因するうつ病は、病気が改善して服用の必要がなくなれば軽快するのがふつうです。
依存性のある薬剤（抗不安薬・睡眠薬など）を長期に服用した場合は、服用を急に中止したり減薬すると頭痛や注意力の低下、抑うつなどが現れる場合があります。
疾患や症状から
- ASD
（自閉症スペクトラム障害：自閉症、高機能自閉症、広汎性発達障害、アスペルガー症候群などの発達障害の総称）から
ASD（自閉症スペクトラム障害）*3:
自閉症の傾向が強い人から社会的な困難がほとんどない人までが含まれる。診断名を簡素化することにより誰が診断したかによって診断名が異なるのを避け、 より多くの人たちが早期療育や迅速な支援を受けられるようにすることが目的とされる。 診断は自閉性という観点から「社会的コミュニケーション」「限定した興味と反復行動（常同性）」の２領域。
たとえば、集団行動が苦手、回りの様子の変化に気づかない、相手の思いや感情を汲み取れない*1、人との距離感がつかみづらい、感情を言葉にすることが苦手、 記憶力・認識力が高い（映像や写真のような鮮明な記憶が多い）、光や音に過敏に反応する、 子どもだと人とものの区別が付きにくいなどに、無目的の反復行動（常同的な興味や活動）が含まれる。
親からの育児放棄・暴行・暴言などの虐待、いじめなどの迫害体験は、最悪の増悪因子である。 周囲に理解されず虐待やいじめにつながるといったケースや親子ともにASDというケースもある。
見過ごされると、過食症・拒食症、不眠、うつ、フラッシュバック、強迫行為、自傷行為につながることが明らかになっている。
一般的な人よりも右脳がよく働くため*2、視覚的記憶能力・認識能力が高く、 些細なことがきっかけで過去のつらい体験が鮮明によみがえり、 行動的な再現、言動的な再現、思考的な再現などにより、精神的に不安定となるためである。
年を重ねるほど鮮明な記憶のデータは蓄積され続けるため、つらい体験が多い場合には二次障害もどんどん積み重なっていき、その対応にものすごいエネルギーが必要となる。
つらい症状が出た場合の治療法としては現在、トラウマとなっているつらい体験を消すEMDR（眼球運動による脱感作と再処理法( 『もう怖くない記憶』として再記憶させる方法)）という治療が行われ始めている。 社会性については経験から人付き合いを学んでいくことが苦手なため、成人の場合は、知識としてコミュニケーションを学ぶトレーニングプログラムがある。 自治体の中には１歳半検診（1977～）でASDの可能性のある子には、話す人の顔の前でおもちゃを見せるなど、人の顔を認識させ相手の表情や声が分かるようにするトレーニング （超早期療育・療育支援プログラム）やペアレントトレーニングを実施しているところもある。
（『人とうまくつきあえない』（NHK2013年3月放送）浜松医科大学特任教授児童精神科医杉山登志郎Dr.、DSM4/5（草案）より）
※自閉症は、現行基準では、対人的相互作用（社会性）の障害、コミュニケーションの障害、行動と興味の範囲が狭く限られる、の３領域で、 広汎性発達障害は「社会性」「常同性」のどちらかひとつ。 日本では、知能指数（IQ）が７０以上あれば高機能自閉症、知的障害と言葉の遅れがなければアスペルガー障害とされてきた。 医師によって診断名が異なる場合がある。 *1.自分とよく似たタイプの人の考えや行動については理解度が高い、共感しやすい可能性がある（京大、福井大、金沢大のチームの研究。小坂浩隆・福井大特命准教授（児童精神医学）らによる） *2.金沢大医学部子どもこころの発達研究センターMEGデータによる *3.：アメリカ精神医学会が定めたガイドラインDSM-Ⅴ草案。19年ぶり改定予定。病因論などに余り踏み込まずに精神症状のみを論理的推察と統計学的要素を取り入れ分類した診断基準。 近年日本では、脳科学的な客観的根拠を持たせるものに切り替える研究が始まっているが、現状では脳内現象と心理作用の因果関係を完全に解明するに至っていない。 日本も含め、WHOの国際統計分類と共に各国で利用されている。
- 全般性不安障害（不安障害)
全般性不安障害（GAD）:
不安は誰でも経験する感情の一種ですが、はっきりした原因がないのに不安が起こり （あるいは原因があっても、それと不釣合いに強く不安が起こり）、 いつまでも続くのか病的な不安です。全般性不安障害は、慢性の不安とそれに伴う身体症状が主症状となります。（「家庭医学大全科」2004より）
漠然とした不安にとらわれた状態が長期間続きます。倦怠感や動機、めまいなどがあり、いらいらして落ち着きません。 不安の対象は仕事や家庭などいろいろですが根拠はなく、変化します。（「名医の図解 うつがよくなる生活読本」岩崎靖雄著より）
- パニック障害（不安障害）
パニック障害:
パニック発作といわれる、急性の強い不安を繰り返す症状を特徴とする病気です。 特別な原因やきっかけなしに急性に発症し、パニック発作を繰り返すことや、不安のため一人での外出や乗り物に乗ることが困難になること（広場恐怖）、 薬が良く効くことなどが特徴です。（「家庭医学大全科」2004より）
突然激しい不安におそわれ、激しい動悸や、胸が締めつけられるように痛い、吐き気や下痢、呼吸困難などの症状があらわれます。 急激にあらわれるので「パニック発作」といわれ、死ぬのではないかという恐怖を感じます。（「名医の図解 うつがよくなる生活読本」岩崎靖雄著より） - 広場恐怖（不安障害）
- 強迫性障害（不安障害）
強迫性障害:
自分の意に反して、つまらない考えが繰り返し浮かんできて、抑えようとしても抑えられない（強迫観念）、 あるいはそのような考えを打ち消そうとして、無意味な行為を繰り返す（強迫行為)症状を強迫症状といいます。 強迫神経症は、このような強迫観念や強迫行為を主症状とします。（「家庭医学大全科」2004より）
たとえば、「戸締りが気になって何度も確認する、執拗に手を洗うなどがよくみられます。」まじめで完璧主義、理想が高い、頑固、決断力に乏しい、 数字にこだわるなどの性格傾向があります。（「名医の図解 うつがよくなる生活読本」岩崎靖雄著より） - 社会恐怖（対人恐怖）（不安障害）
- 特定の恐怖症（高所恐怖、閉所恐怖など）（不安障害）
- 適応障害（不安障害）
適応障害:
強いストレスなどによって起こる急性ストレス障害のあと、しばらくは落ち着いているのですが、実は心の中は以前よりも強い悲しみや空虚感を感じています。 孤独な状況に置かれたり、心が休まる場所がないと悪化しやすくなります。（「名医の図解 うつがよくなる生活読本」岩崎靖雄著より） - 統合失調症
統合失調症:
さまざまな刺激を伝えあう脳をはじめとした神経系が障害される慢性の疾患です。
・陽性症状・・・急性期に生じる患者さんの感覚は「眠れなくなり、とくに音や気配に非常に敏感になり、リラックスできず、 頭のなかが騒がしく、やがて大きな疲労感を残す」。誰も何も言ってないはずなのに、現実に「声」として聞こえてしまう幻聴や、 客観的に見ると不合理であっても本人にとっては確信的で、 そのために行動が左右されてしまう妄想といった症状。
・陰性症状・・・込み入った話をまとめてすることが苦手になったり、会話を快活に続けることに困難を感じたり、考えがまとまらなかったり、話が飛びやすくなったりして、 しばしば、自分でいろいろなことを決めて生活を展開していくことが大変難しく感じられます。根気や集中力が続かない、意欲がわかない、喜怒哀楽がはっきりしない、 横になってすごすことが多いなどの状態として現れるものがあります。「一見、元気に見えるのに、なぜか仕事や家事が続かない」といわれるような状態など。 （「家庭医学大全科」2004） - 心身症
心身症:
精神的なストレスや悩みが体の症状として現れる病態です。（ たとえば、ストレスによって十二指腸潰瘍のように身体的な病気になるもの。※3「気分がしずむ」項より）
「心身医学の新しい診療指針」（日本心身医学会教育研修委員会編、1991年）によると、心身症とは、病名ではなく身体疾患の病態を説明するひとつの概念。 身体疾患や経過に深深相関の機構（メカニズム）を解した心理社会的要因が強く関係し、その多くは心理社会的要因を治療の対象として扱うことが必要と考えられる病態で、 特にそれらの要因が強く影響していると考えられる身体疾患を心身症として扱います。（「家庭医学大全科」2004より）
したがって心身症という病態はうつ病とははっきり区別されています。原因はストレスだが、症状がからだに出るのが心身症。 （「名医の図解 うつがよくなる生活読本」岩崎靖雄著より）
症状の現れ方としては、それぞれの疾患に応じた症状が現れます。心身症になりやすい人には、不安や緊張の強い人、あまり感情を表に出さず、 自分のことを表現するのが苦手な人が多いようです。病名表記は、たとえば「胃潰瘍（心身症）」になります。（「家庭医学大全科」2004より）
不調の例：過換気症候群、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、過敏性腸症候群、過食症、アトピー性皮膚炎、まぶたのけいれん、じんましん、 狭心症、心筋梗塞、気管支喘息、偏頭痛や緊張性頭痛、円形脱毛症、など。また、ストレスがかかった状態が続くと免疫力が低下し、 その結果、ウイルスなどを排除できず、病気にかかりやすくなります。（「名医の図解 うつがよくなる生活読本」岩崎靖雄著より） - 気分変調性障害（気分障害）
気分変調性障害:
気分障害のなかの一種。「抑うつ気分が改善したり悪くなったりしながら、2年以上持続する状態」※2で、 「思春期から青年期の、比較的若い年代に起こりやすいのが特徴」※1です。
DSM-IV※における気分障害は、双極性障害（躁うつ病）、うつ病性障害（うつ病など）、一般身体疾患を示すことによる気分障害、 特定不能の気分障害と分けられており、気分変調性障害は、うつ病性障害に分類されています。 （DSM-Ⅳより） - 依存症
依存症:
何かに頼りすぎて、その依存している対象から離れたくても離れない状態。依存する対象は、物や行為、人間関係などさまざまです。 たとえばアルコール、薬物、パソコン、携帯電話、メールやチャット、買物、親依存や子依存などがあります。（「名医の図解うつがよくなる生活読本」岩崎靖雄著より） - アルコールおよび物質誘発性気分障害
- 脳血管障害（脳梗塞、脳出血）後。（脳卒中うつ）
脳梗塞、脳出血:
脳の血管が破れる脳出血や、血管が詰まって脳が栄養不足になる脳梗塞などの脳卒中では、治療後も手足の麻痺や言語障害などの後遺症が残ることが多く、 思うように行動できない焦りやイライラから抑うつを招くことがあります。
また、脳の中の病変が、神経伝達物質のモノアミンの働きを悪くするために、重い後遺症がなくても抑うつになることもあります。 （「名医の図解うつがよくなる生活読本」岩崎靖雄著より） - 甲状腺機能障害
甲状腺機能障害:
甲状腺とは、首にある内分泌器官です。糖や脂肪の代謝や成長促進などに作用しています。甲状腺の機能が低下すると、 首が腫れたり、顔が腫れたりします。そのほかの症状として、寒がり、脱毛、毛が細くなる、肌荒れ、皮膚乾燥、 食欲低下、抑うつ、記憶力低下、動作緩慢、傾眠などがあります。（「健康の地図帳」より）
甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症など治りにくい病気になってしまったことによるショックやストレスからうつになることが多い。 （「名医の図解 うつがよくなる生活読本」岩崎靖雄著より） - 全身性エリテマトーデス（SLE）
全身性エリテマトーデス:
血液中に、自分自身の体の組織に障害を与える抗体（自己抗体）ができ、 それが免疫複合体を作って炎症を起こし、自分の体の組織を壊していく病気です。自己免疫疾患のひとつで、膠原病の代表的疾患です。（「家庭医学大全科」2004より） - 消化器疾患（潰瘍性大腸炎など）
- 心疾患
心疾患:
心筋梗塞など。いったん回復しても、またいつ発作を起こすが分からないという不安をかかえるため、気力が減退し、 日常生活を送ることが難しくなることがあるといわれています。発作を起こしたことのある人の2割に抑うつがみられ、 うつ病を併発した人は、そうでない人よりも死亡率が高くなるといわれています。（「名医の図解 うつがよくなる生活読本」岩崎靖雄著より） - 腎疾患（慢性腎不全、慢性腎盂腎炎など）
- 肝疾患（感染）
- 糖尿病
糖尿病:
膵臓（すいぞう）から分泌されるインスリンの働きが不十分なため、血液・尿の糖分が高くなり、全身にさまざまな障害をおこす病気。 口が渇く、尿が多くなる、やせるなどの症状から、動脈硬化の急進、目の網膜の障害（失明）、昏睡がおこる。 急激に起こるものと慢性的に起こるものがある。遺伝的な基盤の上に、さまざまな環境要素が加わって発病する。（「からだの地図帳」高橋長雄より）
糖尿病の大半を占めるインスリン非依存型は、発症する前に抑うつ症状が見られたケースが8割から9割あるという報告があることから、 うつは糖尿病の危険因子とも言われている。また、糖尿病がインスリンだけでなくモノアミンの分泌にも異常をきたしているのではないかとも考えられる。 糖尿病の人がうつになると、ヤル気などが低下し、十分な血糖コントロールができなくなる。（「名医の図解 うつがよくなる生活読本」岩崎靖雄著より) - HIV感染症
- 悪性腫瘍、警告うつ病
悪性腫瘍:
病的な細胞が無制限に増殖してかたまりをつくり、本来の働きを失ったもの。このうち血流などを介して転移し、組織の原木を障害し、 あるいは毒性物質を出して固体の死をまねくもの。致命的な性質を持たないものは＜良性腫瘍＞という。（「からだの地図帳」高橋長雄より）
がんと聞いたときのショックや転移や再発の可能性の不安、痛みなど、気持ちが落ち込みやすいため、治療と同時にうつ状態やうつ病を防ぐケアが必要。
警告うつ病:
抑うつ症状が現れたために医療機関を受診して、うつ病と診断された人が、その後の検査でがんなどの重い病気が見つかるケースがあります。 これを「警告うつ病」といいます。これは、すい臓がんの発見の手がかりになるとも考えられています。 すい臓がんとうつ病が併発する割合は高いのですが、はっきりした関係はわかっていません。（「名医の図解 うつがよくなる生活読本」岩崎靖雄著より) - 慢性疲労症候群（CFS）
慢性疲労症候群（CFS）:
CFSは、病気でもないのに（検査に異常が出ず）、 6ヶ月以上、日常的生活が困難になるほどの強い疲労感、微熱、関節痛、リンパ節の腫れ、思考力低下、睡眠障害などの症状などが続くのが特徴です。 （CFSNJ－CFS Network Japanサイト、大阪市立大疲労クリニカルセンターサイトより。詳しくはリンク集) - 更年期障害
更年期障害:
閉経をむかえる時期を更年期といい、ホルモンバランスの乱れによってさまざまな身体症状が表れると同時に、 ゆううつや不安、不眠などの精神症状がみられることもあり、それをきっかけにうつ病になることがあります。 この年代は、子離れや親の介護などの問題をかかえる時期でもあり、そのストレスもうつ病の要因になりやすいと考えられます。（「名医の図解 うつがよくなる生活読本」岩崎靖雄著より) - マタニティー・ブルーと産後うつ病
マタニティー・ブルーと産後うつ病:
出産直後の10日ほど、女性ホルモンの変化の影響で、10～30％の人が、イライラしたり、気分が沈むことがあります。 これをマタニティー・ブルーといい、無気力や不安感、集中力の低下などがあったり、周りの人の態度や言葉への反応が過敏になって、 急に泣き出すこともあります。ふつうは自然におさまりますが、数週間もうつ状態が続いたり、数ヵ月後に再発したときは、産後うつ病の可能性があります。
産後うつ病は、育児に対する意欲や自信がもてずに悲観的になったり、子どもに対して愛情が感じられずに罪悪感を抱いたりするのが特徴です。 母子関係に大きく影響し、子どもの心身の発達をさまたげることもあるので、早めの治療が大切です。（「名医の図解 うつがよくなる生活読本」岩崎靖雄著より) - 月経前症候群（PMS、月経前気分不快症、月経前緊張症）
月経前症候群（PMS、月経前気分不快症、月経前緊張症）:
女性ホルモンの分泌は、月経周期と密接に関わっています。月経前の憂うつやイライラ、全身の倦怠感やむくみ、頭が重いなどの症状があります。（「名医の図解 うつがよくなる生活読本」岩崎靖雄著より)
月経前3～10日の間続く精神的あるいは身体的症状で、月経が始まるとともに減ったり消えるものをいいます。 症状は、月経前に周期的に現れ、身体症状としては、むくみや腹部の膨満感、頭痛、腹痛、腰痛、食欲不振、 めまい、倦怠感、情緒不安定、抑うつ、不安、睡眠障害などがあります。ただし、症状の表れ方には変化があり、 月によって程度が異なることも少なくありません。（「家庭医学大全」より） - PTSD（心的外傷後ストレス障害）
PTSD（心的外傷後ストレス障害）:
大きな災害や事故、戦争に巻き込まれたり、身体的・精神的虐待によって、極度の恐怖や不安を体験したことなどが、 心に深い傷となって残ることを、トラウマ（心的外傷）といいます。こうしたトラウマがもとで、ある時間を経てさまざまな症状があらわれるのが、PTSDです。 症状には、不安や抑うつ感、不眠、錯乱、物忘れなどがあります。イライラしたり寝付かれない、 ちょっとした物音や気配に驚いたりビクビクする「覚醒亢進症状」もよく見られます。感じやすい性格の人や、 神経症を発症しやすい要因を持っている人に起こりやすいと考えられています。（「名医の図解 うつがよくなる生活読本」岩崎靖雄著より） - 自律神経失調症
自律神経失調症:
心に悩みを持っていたりすると自律神経系であらわれますが、確立した疾患概念や診断基準はありません。
・神経症型：原因となる心の悩みのために、不安や緊張、抑うつなどの症状が起こり、身体症状があまり見られない。
・心身症型：倦怠感や肩こり、手足のしびれなど、体の具合が悪くなるが、検査をしても病気が見つからない。
・本態性：交感神経と副交感神経のはたらきが不安定で起こり、身体症状が出るが、心理的なストレスがあると悪化する。
よく似た病名として、不定愁訴症候群、身体化障害など。症状別に分けた疾患名では、起立性調節障害、過敏性腸症候群、 緊張性頭痛、過呼吸症候群、機能性消化不良、逆流性食道炎など。
（「名医の図解 うつがよくなる生活読本」『家庭医学大全』より）
疾患からの併発にはほかに、アルツハイマーや慢性関節リウマチ、メニエール病、パーキンソン病、インフルエンザ（※1※2※4より）などがあります。
完治しない病というショックから引き起こされるものや、からだにあらわれる諸症状などのストレスから引き起こされるもの、
仕事や学校を休んだり家族に迷惑をかけるかもといった思いから引き起こされるストレスなどもきっかけとなることがあります。
薬剤からの併発で、とくに降圧剤やステロイド薬（副腎皮質ホルモン剤）はうつを招く確率が高い（※4より）といわれています。
女性の場合は、女性特有のライフサイクルに女性ホルモンの分泌の変化などの要素が加わり、うつ病の発症に影響を与えます。
結婚退職や引越し、出産や子育てのストレス、更年期によるホルモンバランスの変化が挙げられます。
また、仕事と家庭、子育てや介護など両立させようとしてストレスがたまり、うつ状態になる人が増えているといわれています。
うつ症状にお悩みの方で持病・既往症のある方は、まず主治医とよくご相談ください。持病・既往症の関係や服用中の医薬品と関連があるかもしれません。
またうつ病とよく似た症状があらわれる疾患も多いため、気になる方は医療機関でご相談ください。
melancholy ・ depression info.
※参考文献：
1.「専門医がやさしく教える うつ病
